本文基于新中国70年来中央层面316份合作医疗政策文本，借助政策文本计量法探讨了不同时期政策设计本身的工具性品质如何影响农村合作医疗参合率的变迁。研究表明：政策数量、政策力度均可以显著提升参合率；在计划经济体制下运用“供给型工具”可以显著提升参合率，而在市场经济体制下“环境型工具”更为有效；短期性、动员式的“供给-需求型”工具协同更多被运用于传统合作医疗时期以提升农民参合率，而在新农合时期，长期性、统筹性导向的“供给-环境型”工具协同有助于扩大合作医疗覆盖范围；在整个时期，组织间协同都可以有效提升农民的参合率。考虑到政策设计的诸般促进作用，未来在城乡居民医保一体化加速推进过程中，要充分保障农民基本医保权利，不仅应注重不同政策工具、组织间的协同配合，还要从“供给-环境型”工具协同入手，改善不利于均等化推进的“营商环境”。

2广西大学公共管理学院